台北醫學大學護理學院邱艷芬院長
ＷeＧenius第27刊‧2009年‧
台北醫學大學護理學院邱艷芬院長 劉亦棻專訪
【院長介紹】
1.面對高齡化社會來臨，家中有許多老人要照料，我們一般民眾如何可以學到居家護理的知識？
在我當學生時，不懂什麼是高齡社會，這是社會富庶之後，才開始出現的現象。其實老年生活，大部分從中年或是更早的時候，就必須開始規畫。常說老人有五寶，老身、老本、老伴、老友以及很好的嗜好。老身是最難的，當我們開始重視老年人的醫療時，往往是因為這群已經年長的人，在年輕的時候，沒有事先作好規畫，所以來不及作處理。現在老年人多半過得不太健康，但我們不希望未來的老年人是這個樣子。教育民眾是很重要的。護理就是講保健，甚至復建，要好好教育民眾，如何在中年或是更早的時候去注意身體，為自己未來的健康把關。
人體都有代償的機制，當你一些身體機能不行的時候，“保留＂的部分會出來彌補這個不足。一但代償用完，才會出現問題。就像預備金用完了，才會變窮。身體出現症狀，就像預備金用完的時候，身體機能就開始走下坡了。心血管疾病，其實從三十歲起，就開始有跡象了，可是那時候聽人勸保健，大部份的人聽不進去。肺部的疾病不易顯現，因為平時我們大概使用它30%的功能，70%是保留的，所以你叫年輕人不要抽菸，他聽不下去，認為怎麼可能會有那些病，他不知自己預先使用了那70%的功能，在中年後才會發現身體不堪負荷。現在科技進步，要死亡沒那麼容易，呼吸器，電擊器幫助人不容易死亡，但是裝上它們真是活受罪。很多人老了，都為了搶救或延長壽命，犧牲了生活的品質。所以對於老年人，我們開始注意到：如何讓他們有品質的活下去才是首要重點。
現在醫院的護理照顧跟以往不同了，住院的病患，包含家屬，在住院過程中，能受到護理人員許多的教育，學到如何照顧自己，如何在家中照顧老人家。我們不希望他們一直住在醫院裡，希望他們能住在家裡，畢竟家才是適合他活更長久的地方。因為人們都是生病的時候會才會看到醫師護士，所以護理就要抓住這時候，教育民眾，將這像功能視為我們的責任，所以現在在醫院中，不論是門診、或是病房，都有護理人原定期進行各種健康教育與照顧技術講解，甚至許多一院多有社區護理室或社區醫療部，護理人員積極投入民眾老年保健、復健與長期照護工作。
現在臨床復健，一般都是靠藥物，而我們也用引入運動的方式，包含氣功，甚至讓病患在病床上騎腳踏車，以增加病患的體力與活力。現在我在規畫「呼吸加護病房」，讓穩定的依賴呼吸器的病患，開始給他做一些體操，甚至作一些運動，協助他肺部功能的恢復工作。
有很多狀況病患是暫時不能自己呼吸，或是呼吸不過來，像肺炎，肺泡上面空氣進入血管的通路被水沾滿，空氣進不了。藉由治療，水分會慢慢乾掉，恢復期間，滲出液釋出時，病患無法呼吸，當然就需要協助。又像溺水，水分跑到肺裡，使病患喘不過氣來，這時就需要呼吸器的幫忙。然而依賴呼吸器，呼吸器官停止工作，周圍肌肉就會慢慢萎縮，到最後有些病患即使依賴呼吸器的病因已經去除了，卻因為長久依賴呼吸器，自身的呼吸器官退化，造成沒力去呼吸，所以呼吸當然需要訓練。藥物只能處理感染細菌的部分，但不會讓你肌肉強壯起來。肌肉要強壯起來就須要訓練。訓練的部分就是我們要設計的，我們要評估病患肺部功能還忍受得起的運動量，由少到多，從橫膈肌這些呼吸的肌肉鍛鍊起來。甚至包含氣喘的如何避免過敏，或是什麼時候容易氣喘。這些都是需要學理的基礎，才能去預防。
急，就是變化快；重，就是病源重，可能會威脅到生命。兩者併再一起，就是變化快且病重。因此，急重病護理人員反應要很快、知識要夠。有足夠的知識才能去評估，才能找出原因，才能在短時間內作治療，因此也很有挑戰性。但不見得會有人感謝你，因為在突發狀況內心慌亂之際，病患跟家屬可能就比較疏於禮節。可是我們以救活病人來評估自己的成功，而不去依賴別人的讚美。做急診的人，靠的是自我反思而後的自我肯定。
一般非急重症護理，不用像我們處理那麼快，就很重視情緒的處理以及教育。因為我們不希望把病患留在醫院，畢竟家才是他們傾向長久居住的地方。我們在住院期間，會教導病患或是病患家屬，從依賴我們照顧到可以自己獨立，其實我們是很希望病人可以學會自我照顧。
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