ＷeＧenius第24刊‧2008年‧

 輔大校長‧前醫學院院長‧江漢聲醫師【醫師介紹】

劉亦棻 專訪

• 1.常見泌尿方面的疾病有哪些？

• 2.為什麼會產生泌尿道感染呢？如果未治癒會導致慢性尿道炎嗎？

• 3.青少年對於身體變化懵懂無知，再加上外界刺激極多，他們心中多半會有類似的問題：自慰與性功能異常有關係嗎？

• 4.高中男生最想問的問題：是否要割包皮？怎樣的尺寸才算正常？

• 5.院長是音樂治療的權威，想請您為我們介紹音樂治療。

1.常見泌尿方面的疾病有哪些？ 

以泌尿科來說，目前最多的病症是泌尿道結石和攝護腺肥大。不過與幾十年前比較，現在的治療方法有明顯改變。以前我做住院醫師時，大概每星期都有病人要剖開肚子把結石取出，現在百分之九十都不需要開刀，用震波打一打，碎石就可以排出；雖然時空背景都不同，不過結石仍是主要的毛病；因為台灣是亞熱帶地區，且主要以米食為主，這樣的人口就有一定的結石病人比率。在台灣的任一中型醫院，幾乎每天都有病人因腰痛而尿血、或排尿障礙來急診。除了結石外，另外還有攝護腺肥大，以前也是要開刀切除，本來我到德國去學經由內視鏡切除攝護腺肥大，後來回國後已是一種泌尿科醫師切除攝護腺的標準手術，這種手術普及了二十多年，到現在也進步到由鐳射去氣化，更安全、不流血，對病人更少侵害。這些泌尿道常見的疾病和診療，還是我目前每星期在執業的工作。

2.為什麼會產生泌尿道感染呢？如果未治癒會導致慢性尿道炎嗎？

身為女性，一生中都很容易尿路感染。很多人都以為泌尿科是看男性病人，誤以為女性應該看婦產科，其實只要關係到排尿都應該看泌尿科，女性只要稍微憋尿，或是喝水不夠亦或衛生習慣不好，可以在短短一兩個鐘頭內下腹部絞痛，小便出血，尤其小便之後膀胱收縮造成極劇疼痛，這都是膀胱發炎最典型的徵狀。

膀胱發炎以婦女為多，至於男性則是以尿道炎為多。其實任何發炎大約兩三天就可以好了，接下來要做的是預防工作，像是大量喝水，不要憋尿，注意陰部衛生等等，也可以酸化尿液的方式來預防再感染，例如吃維他命C、蔓越莓等等。如果不好好預防保健，之後常常會有小便不舒服的狀況，這也是我們在門診給病人的衛生教育。

3.青少年對於身體變化懵懂無知，再加上外界刺激極多，他們心中多半會有類似的問題：自慰與性功能異常有關係嗎？

媒體常常有誇大不實的宣傳，加上社會有很多錯誤的性觀念，衍生出沒有實證效果的醫療，像是陰莖增大術等等。所以性教育應該愈早愈好，因為教育時間愈晚，性發育之後產生的疑慮所導出的錯誤會常存在青少年的觀念中，不太容易改變。例如對未發育的國小女生，早先告訴她經痛的處理之道，未來實際發生影響生活的疼痛比率就會降低。

就”自慰”的迷失而言，來自我們古老傳說”腎虧”。 ”腎虧”認為從小精液無謂的流失過多，會傷害身體導致將來性功能異常。古時候的醫學認為“精”是人身體的元氣，而在古老醫學的陰陽五行中所提的心肝脾肺腎，與我們現今醫學指的這些器官是不同的。陰陽五行理論所說的腎火過旺、腎水衰竭就叫做腎虧，造成男人很多症狀，包括會有小便白濁，性功能障礙等，它歸咎於精液流失過多，是因為性生活過度頻繁。這些其實都是不合理的，因為古時候醫生不知道精液的生理功能，認為是男人元氣來源，現代醫學裡，「精」根本不算什麼，所以一個人自慰並不會使他的元氣喪失，其實就單身的人如青少年性生活來說，自慰是健康的，因為不會因此而得到性病，也不會有性侵害或不正當的性行為。

另外，不管是性生活或自慰的頻度都與個人生活情況和興趣有關，這就像一個人的食慾，一個人如果吃飽了，就不會再想多吃，正常人的性慾自慰正是如此，不可能過度。

4.高中男生最想問的問題：是否要割包皮？怎樣的尺寸才算正常？

包皮分為兩種，一種是完全無翻開叫做完全包皮，另一種是較長但很容易翻開清洗乾淨，這兩種完全不同。男性在勃起時，包皮會翻開，如果沒有清洗乾淨，很容易導致發炎，並有可能使他的伴侶得到子宮頸癌。因此如果能自行翻開清洗，原則上不需要做手術。但如果有性病這方面的傳染可能，照WHO規定是需要割包皮的，因為一個男性割包皮與不割包皮，他得愛滋病的比率可以差到20倍左右，因此，這個課題日前在第三世界是很受到注目。

日前有討論到陰莖尺寸與身高有關，有個公式換算，不過應該都不重要。日本人也統計過，勃起功能與陰莖長短是不成比例的，只要勃起功能正常就可以了。至於陰莖多長多大對女人有無影響？我會告訴你沒有影響！女人的陰道不會感受到男人陰莖的長或大，因為女人的陰道收縮力非常大，連小孩子的頭都能經過，陰道最敏感部分在前端三分之ㄧ，所以性生活的快感與高潮和器官大小無關，而是與大腦中觀念健康和是否兩情相悅有關。

5.院長是音樂治療的權威，想請您為我們介紹音樂治療。

我並非音樂治療的實務工作者，也不是權威，但過去幾年來我的確推動音樂治療得的研究，希望把音樂和醫學做更好的結合。音樂可以在臨床上做很好的運用，台灣現在已有許多合格的音樂治療師在一些醫院工作，音樂也可以幫助每個人的生活〜底下就是目前已廣泛被接受音樂在醫療、健康是的角色：

• 音樂用於肢體復健：用任何方式玩音樂，都是一種大腦與肢體協調的動作。藉由大腦訊息的傳出傳入、神經反射的動作、生理回饋的運作，會使障礙的器官發揮最好的功能，並且持續不斷且協調的運動，刺激新細胞替代，使殘疾器官不再惡化，且不可思議地復原。

• 音樂用於抗老化：荷爾蒙本身由人體內分泌系統產生，當它低落時，不應由外在補充，而應該由內在刺激。如果一個人受音樂感動夠深，經由情感帶動，醫學上證明，血清中荷爾蒙指數會改變。

• 音樂用於殘障和智障：音樂可以促進學習能力，開啟溝通智能。另外自閉症、唐氏症常有意想不到的音樂天才。

• 音樂用於止痛和降低焦慮：音樂可以轉移病人的注意力，因此可以鎮痛、減少焦慮。

• 音樂用於昏迷的病人：如果用病人喜歡的音樂或聲音去刺激，可以觀察到各種生命現象的變化。

• 音樂用於增強免疫和癌症治療：以往許多研究中可以看出聽音樂後血中免疫物質的上昇。在癌症治療中增強病人的忍受力和治療意願，在恢復期讓病人有增強免疫力的自我療法。

• 音樂用於生活中的降壓：維持在社會群居生活中的一種滿足，是現在養生長壽之道，那麼音樂是一種媒介，用音樂介入團體活動，它的凝聚力可以激發團體士氣等等，用最經濟的方式，使每個人身心健康有最大的助益。