ＷeＧenius第16刊‧2005年‧

 台大醫院‧許金川醫師【醫師介紹】

劉亦棻 專訪

• 1.看診就醫的過程裡面，部分阿公阿嬤都是已經很嚴重的時候才去看病，若他活著的時日已不多了，要用什麼方式轉移他的注意力或是讓他能夠把握剩下的時間、好好過日子？

• 2.請您針對肝病的認識和預防給大眾一些建議。

• 3.一般廣告常見的愛肝丸、保肝丸、養肝丸，是真的對肝有幫助嗎？

• 4.我們現在參加的健保，會通知民眾應該做檢查的時間嗎？

• 5.網路上都會流傳一些，十一點到一點之間是血液循環到肝的時候，是真的嗎？

1.看診就醫的過程裡面，部分阿公阿嬤都是已經很嚴重的時候才去看病，若他活著的時日已不多了，要用什麼方式轉移他的注意力或是讓他能夠把握剩下的時間、好好過日子？

 醫療本身是個團隊，病人的心理問題我們有護理師或社工師可以做一些心理輔導工作，也有安寧病房可以讓病人走得安詳有尊嚴。關於所剩時日不多的重症病患，在美國可以直接告知病人，但在台灣，一般人比較沒辦法坦然接受，所以家屬會希望我們不要直接告知病人，但有些病人很好為了不傷家人的心，他也不希望家屬知道他其實已經知道的事實。曾經有一個法官帶著他的太太來看病，檢查得知他太太的癌症已經轉移到肝臟，結果哭的不是他太太，而是這位法官，病人比較坦然，但老公不能接受。這也是台灣人不希望我們直接告知的另一個原因。

其實每個人都怕死，有些人要在年老病得很痛苦時，才知道健康的重要性。無法拿東西、握手，吃東西時嘴巴沒辦法咀嚼，半身不遂等，對病人都是很大的折磨！生病本身十分痛苦，很多人到要走了才發現人生一切都歸零，才會想到生命的意義，將名利拋到腦後，為這社會盡些回饋。

2.請您針對肝病的認識和預防給大眾一些建議。

 肝病是台灣最大的健康殺手，目前台灣大概五個成年人就有一個是B型肝炎帶原者，總計全國約有300萬帶原者，所以肝癌一直都是台灣癌症第一、二位！台灣的成年人大都沒有這個警覺心，所以很多都是到了肝硬化、肝癌末期才來求醫、而造成不幸，像立委高金素梅是發現的早，才可以立即治療，獲得痊癒。肝病之所以是健康殺手，是因為肝臟沒有神經，沒有感覺，譬如感冒會喉嚨痛，是因為喉嚨有神經；吃壞肚子肚子痛，是因為腸子有神經，但肝臟沒有神經，所以即使今天你去穿耳洞、去刺青，不小心得了B肝，你依然沒有感覺，有感覺也可能是幾十年之後的事情，那時已經肝硬化肝癌，已經是相當嚴重了！其實「早期發現」，肝癌是可以治療的！

另外古代醫學和現代醫學對肝的定義是不一樣，比如說你口臭、長痘痘、睡不著，中醫師把脈說肝火旺，肝火旺不會死人，但是猛爆性肝炎卻會置人於死！而肝硬化、肝癌都會對我們生命造成莫大的威脅。所以傳統醫學和現代醫學所說的肝不一樣，但是一般人把它混淆了。我們的健康知識大部分是由報章雜誌、或電子媒體上的廣告得來，但裡面卻有很多錯誤的知識，加上肝臟沒有神經，無法即時反應警訊，所以每年才會有那麼多人死於肝病。

3.一般廣告常見的愛肝丸、保肝丸、養肝丸，是真的對肝有幫助嗎？

 保肝最重要的是飲食均衡，動物性、植物性的食物都要攝取，這些食物就已經包含了足夠的蛋白質、脂肪、礦物質及維他命，不需特別吃什麼XX保肝丸或維他命丸。蔬菜水果裡含有豐富維他命，不必特別吃高單位的維他命丸，維他命吃多了也是會中毒的，尤其是維他命A與維他命D。

因為這些廣告，一般民眾常常都只會想說吃什麼可以保護肝，而不會想到要去醫院徹底做檢查，大部分的病患都是到了病情已經非常嚴重，或者是出現各種併發症時，才趕緊去大醫院找醫師，但通常都來不及了！這些謬誤的保肝知識真的害死很多人！

4.我們現在參加的健保，會通知民眾應該做檢查的時間嗎？

健保不會。只有年滿四十歲的成人健保，每三年會做一次健康檢查，但是檢驗的項目不甚完全，只有驗肝功能，但肝功能正常並不表示你就沒有肝硬化或肝癌，應該還要做B型及C型肝炎、胎兒蛋白等檢驗及做超音波，才能完全把肝的問題都檢查出來！

5.網路上都會流傳一些，十一點到一點之間是血液循環到肝的時候，是真的嗎？

這就是中醫所指的肝和西醫不一樣的地方。中醫的肝臟疾病，是指自律神經失調，而十一點到一點血氣循環到肝，在西醫上並沒有佐證可支持；但早睡早起當然對身體比較好，也就是要日出而作日落而息；睡眠不足會讓我們精神不集中、記憶力不足，所以人一定要白天工作晚上休息，假如日夜顛倒會容易老化，能順應自然是最好的！

肝病防治最基本的就是飲食、作習正常，儘量不要熬夜；酒少喝，喝酒之後，大部分的酒精由胃吸收然後送到肝臟，再經由肝臟的酵素加以處理，最後變成二氧化碳排出體外。因此，喝酒會造成肝臟必須加倍工作，一旦過量超過肝臟負荷，肝細胞便會壞死而產生酒精性肝炎、脂肪肝，最後變成肝硬化。最好的保肝方法就是不要喝酒，而且根本沒有什麼解酒良藥或秘方。而醃製品會增加肝的負擔，還有至少要知道自己有沒有B肝或C肝，有B肝或C肝就要定期追蹤，如果沒有B肝帶原也沒抗體就要趕快去打B肝疫苗，不要等症狀出來才去找醫生，提早發現就能避免悲劇的發生！