ＷeＧenius第12刊‧2004年‧

 台大醫院‧童寶玲醫師【醫師介紹】

• 1.初經應該何時來？什麼是性早熟與性發展遲滯？ 

• 2.家長該如何注意家中小女生的發展狀況呢？

• 3.月經週期幾天算正常？月經天數該持續幾天？

• 4.基礎體溫的測量是否也可以幫助我們了解自己的身體的狀況？

• 5.如果月經失調了該怎麼辦？

• 6.是否該注意伴隨著經血流出來的血塊？

• 7.請問過胖或過瘦對經期是否有影響？

• 8.您剛剛有提到如果有異味的話代表生活習慣不是很好，那在生理期的時候該怎麼注意？

• 9.什麼是經前症候群？為什麼會經痛？

• 10.老人家常說女孩子不要蹲，不然子宮會下垂，還說月經來的時候不要吃冰的東西，真的有影響嗎？

1.初經應該何時來？什麼是性早熟與性發展遲滯？

初經的年齡有一部分是受染色體遺傳的影響，但大多數是因為環境的影響。我們發現以前的人初經比較晚，現在的人都比較早，主要是因為外在文化的刺激，還有營養的差異；所在的地區也有很大的差異，譬如說熱帶地區初經來的年齡都比較早，寒帶會比較遲。初經的年齡在8歲以後一直到16歲這段期間都屬於正常的，如果說8歲以前月經就來的話，那我們認為她是性早熟，16歲以後月經才來稱為性發展遲滯。通常性發展不只看月經的來臨，還看外觀上的變化，稱為第二性特徵，包括：胸部發育、體毛（腋毛還有陰毛）變化，這些特徵男生和女生都一樣。但是男生沒有明顯胸部發育，而有鬍鬚的變化及聲音變低沉。這些第二性特徵的發展會伴隨突然長高的發生。通常女生是在小五左右，會忽然長高很多，之後月經才來。月經到來，代表我們的腦下垂體到了那個時段才會分泌正常的賀爾蒙，卵巢才會開始排卵，排卵之後才會開始有月經。通常我們會發現月經一來，這個人就不太會長高了，等於說她的快速生長期會停下來；男生也一樣，男生的睪丸變大、陰莖變長，這期間他會突然長高，同時還會長鬍鬚，聲音變得比較低沉，不過男生長高的時間點大概會比女生慢兩三年。

我們在性教育會對這些事情加以解說，但是大部分的大朋友對這種事都蠻害羞的，所以我們會發現某種有趣的情形：如果女生發育的比較早，她會比較自悲，發育比較晚的女生則會比較有自信，功課也比較好。男生則相反，發展較晚的反而會比較自悲，有種被人家比過去的感覺，但發育早的反而會有一種成就感。

2.家長該如何注意家中小女生的發展狀況呢？

時間點很重要。譬如說8歲以前就有月經就是不正常，到了14歲第二性特徵都還沒發生也是有問題，到了16歲月經還沒來潮，在醫學上就認為是性發展遲滯。另外，父母在這段時間內要給小孩正確的性教育，譬如說如何去保護她的胸部、如何去挑選內衣，也要教導小孩什麼是月經，不要讓小孩哭著跑出來說：怎麼馬桶都是血。讓小孩有一個正確概念，覺得有月經是一個正常現象，不要認為月經是一個不乾淨的東西，而避而不談，或讓月經成為一個很負面的負擔，這會讓小孩也覺得月經來的時候很不方便、很討厭。另外，月經來時要使用衛生棉，使用過的要往內摺好或用衛生紙包好，保持環境的清潔和衛生。不過這點是比較困難的，因為這代的媽媽所受的教育並不是那麼的完整，通常都是聽別人說的。這些觀念有些父母並不見得可以理解。在單親家庭中，爸爸的角色或許比較尷尬，不過可以請姑姑或學校裡的志工教導孩子。像歐美的一些影片中，爸爸在孩子月經來時都會興奮的抱著女兒說恭喜，讓孩子覺得說自己長大了，是一件很美好的事情。可是我們社會上很缺乏這些資訊，不像歐美、日本都有很多這方面的教育影片，這是國內目前一直在加強的地方，例如杏林基金會(網址: http://www.sexedu.org.tw/)、台灣性教育協會等已具備很多的教材，可停供民眾查詢。

3.月經週期幾天算正常？月經天數該持續幾天？

比較簡單的算法是28加減7，等於說21天到35天都是正常的。。月經天數通常是3到10天。

4.基礎體溫的測量是否也可以幫助我們了解自己的身體的狀況？

基礎體溫可以很清楚的顯示出有沒有排卵。所謂基礎體溫就是指身體在處於生理代謝最基礎狀況下所量到的體溫。每天早上起床，不能講話，不能喝水，不能吃東西，就把溫度計放在舌下，紀錄溫度就可以知道自己基礎體溫的起伏。基礎體溫受賀爾蒙影響，排卵後產生黃體素，黃體素使體溫上升。不過，要天天持續紀錄比較麻煩，所以除非是想知道自己卵排得好不好，不然絕大部分的人都覺得太麻煩了。通常我們只要紀錄月經週期，週期規律正常就行了。

5.如果月經失調了該怎麼辦？

月經除了時間點外還要看量。量的計算法可秤衛生棉的重量，或用衛生棉上沾血量多少做估計，平均約55 cc。比較簡單的方法，是用日常生活狀況來估計，譬如用很大的衛生棉還是會沾到衣服，就算很多。如果每次來的時候量都很少或是多，或很亂，這就該就醫了。時間點的話，我們認為時間間隔很久就不正常，但並不是說一次拖久一點就必須就醫，因為月經時間延後通常和壓力有關，偶而慢一次兩次並沒有關係。初經後頭一兩年都會比較亂，如果不是太嚴重的話都算可以接受。

6.是否該注意伴隨著經血流出來的血塊？

通常正常的月經是不會有血塊的。因為它的凝血因子已經被破壞，如果會形成血塊代表是由血管流出來的，新鮮的血才會形成血塊。在月經來的時候，螺旋狀的血管會收縮，讓血不會流出，大部分流出的都是剝落的子宮內膜表面，夾雜一些微血管流出的血，如果血多的話會比較偏鮮紅色。如果有血塊，代表經血太多了，或是子宮收縮不是很好。另外還得注意經血的味道，夏天會有一些味道，但如果嚴重的話，代表衛生習慣應該要改善。

7.請問過胖或過瘦對經期是否有影響？

太輕的女生或體重一下子減輕的女生，都可能會讓月經不來。在太瘦的時候身體會處於一個很緊急的狀況，腦下垂體的性激素會停止分泌，身體會自動停止類似排卵這些比較不重要的工作。節食的人月經就有可能停止，就算恢復體重，也不是一下子就可以調回來。所以，要傷害自己很快，要恢復很難。

如果太胖，通常伴隨著多囊性卵巢水腫，卵巢有很多的卵泡，卵泡附近的組織會分泌男性賀爾蒙，因而造成更多的卵泡無法長大及排不出來，卵巢水腫如一串葡萄。如果體重減輕下來，情況就會改善。

8.您剛剛有提到如果有異味的話代表生活習慣不是很好，那在生理期的時候該怎麼注意？

要選擇適合自己的衛生棉。有些人對衛生棉過敏，所以衛生棉的材質要注意。有些人怕血流出來會弄髒衣物而穿很緊的褲子，其實是不好的，在溼熱密不透風環境下更容易感染。量少時可以選擇較小片的衛生棉，但要記得勤換。還有衛生棉條，可用手指，或用附在衛生棉內的輔助器推入陰道，這樣有時會造成處女膜受傷，所以我們通常都建議有過性經驗的女性使用。衛生棉條因為沒有和皮膚接觸，所以感染的情況會改善很多，不過衛生棉條的使用時間是２４小時內要更換。另外，用護墊是一個不好的習慣，因為它的透氣性並不是很好，輕微感染時使用護墊，反而容易造成嚴重感染。平常內褲也選擇純棉質的，不穿緊身褲，就可以減少感染的機會。

9.什麼是經前症候群？為什麼會經痛？

生理痛可分成經前痛或是經期時的痛。月經來的時候痛，可能伴隨著一些疾病如子宮肌瘤、子宮內膜異位等。生理期前的疼痛稱經前症候群，看字面就是月經前的一些症狀，在國外的統計高達50％以上的女性會有此症狀，但嚴重的只有3至5%。包括生理和心理上的影響，全身或下肢浮腫，胃口不好，睡不好…等，甚至有些人必須求助精神科醫生。女生可以在經期前穿一些讓自己覺得輕鬆的衣服，使自己壓力能舒解一下，男生則應該體諒女生。

在經期的時候子宮會變重，就像一個充血的傷口一樣很不舒服，讓心裡也不是那麼舒服，但並不是所有人都會有經痛也不是每次都會經痛。嚴重經痛可使用一些抗前列腺素，不過醫生通常是建議多運動、有足夠睡眠、熱敷、或是屈胸抱膝讓緊繃的後腰背部伸展開。

10.老人家常說女孩子不要蹲，不然子宮會下垂，還說月經來的時候不要吃冰的東西，真的有影響嗎？

蹲著會造成子宮下垂，主要是針對一些生產過的婦女，對於年輕女性其實沒有影響。子宮旁邊有很多韌帶托著，不會動一下就掉下來。

至於不要吃冰的東西，這並沒有什麼根據，不過有人發現吃冰有時候對經前症候群會有影響，要看個人的體質。月經來前吃一些熱巧克力，米飯，黑糖、薑糖等含大量碳水化合物的食品，的確是可以改善經前的不適，一般認碳水化合物為會讓腦內分泌一些物質，產生一種很安定的感覺，讓人覺得舒適。