台大醫院童寶玲醫師 婦產部(下)

 

eenius12刊‧2004年‧

 台大醫院‧童寶玲醫師【醫師介紹】

 


11.女性到了什麼時候會停經?進入更年期會有什麼症狀? 

一般而言是50歲。停經只受染色體的影響,不會受外界環境的影響。停經和卵巢有關,因為卵巢老化,體內動情激素不產生了,月經就不來。在定義上,月經一年以上不來才稱為停經。

女性更年期可以用抽血,看賀爾蒙的濃度來確定,或觀察是否一年以上月經沒來。在生理上有熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、記憶力減退、皮膚乾燥萎縮等的症狀。因為對溫度的變化感受很明顯而發生熱潮紅、盜汗及心悸。另外,女性在更年期會面臨角色調適的問題:媽媽老了,孩子又長大獨立了,丈夫也不是那麼需要自己了,而出現空巢期。所以在這段期間,家庭的支持是有很大的幫助,可以鼓勵媽媽走出社會,轉移注意力。如果真的還是很不舒服的話,可以使用一些賀爾蒙來改善。相較於女性大約50歲會進入更年期,一般而言男性沒有確認的更年期。

12.有些人說服用賀爾蒙會增加得到癌症的機率,是真的嗎?

兩年前台灣新聞報導美國WHI公佈使用賀爾蒙會提高乳癌的機率,其實那是一個很多年前就研究出來的結果,只是再次的被確認。賀爾蒙會提高一點乳癌的機率,並不是很多。不過,若將一個並不是那麼絕對需要的藥品,用在身上而提高乳癌的風險,就不適當了,所以才會造成反彈。WHI這份報告會造成那麼大的震撼,是因為它指出賀爾蒙補充不但無法預防心臟病,反而增加了心臟病死亡的個案。早期我們認為賀爾蒙可以幫助血管的彈性,後來發現使用賀爾蒙不但不能預防,反而提高心血管疾病的風險!另外,使用賀爾蒙的主要好處是可以保持骨質的密度,防止骨質疏鬆,但是現在也出現很多維持或增進骨質的藥品,如果可以用其他東西補充,那使用賀爾蒙就不是那麼需要了。

13.隨著時代的改變,年輕人第一次性經驗的年齡越來越低,如何讓他們有一個良好的性知識?

性教育應該在學齡期實施,而不是在出社會之後才做。在學校的時候就教導他們一些性知識,包括:生理構造、正確的性觀念及性行為,還有避孕及保險套的使用。在愛滋病及其他性傳染病的防治上,保險套的使用是很重要的。現在的小朋友初經來的很早,所以在小四小五的時候就該教導性知識。

14.很多小女生都因未婚懷孕而墮胎,墮胎對身體和心理會有什麼影響呢?

性行為對身體的影響有感染、懷孕。長期一點的影響是子宮頸癌的發生,通常我們認為太早有性經驗、性伴侶太多的人,比較容易發生子宮頸癌;如果是單一性伴侶的話,就沒有什麼問題了。墮胎會造成身心的影響,選擇墮胎的方法看懷孕週數,7週以內可口服RU48612週以內用子宮擴刮(吸)術,就是坊間說的月經規則術、12週以上我們會用藥物引產,或是以開刀的方式取出,通常胎兒越大對身體的影響也越大。RU486會被引進是因為12週以下的墮胎使用子宮擴刮術很有可能會造成子宮內沾粘,或是傷到子宮頸,造成下次懷孕時中期流產(子宮頸閉鎖不全),而且也容易造成感染,必須全身麻醉,更可能會不小心穿破子宮,所以這個手術是不好的。在RU486服用後的36小時必須服用前列腺素,但會流蠻多的血,一般會造成貧血的現象,有些情況還會流產不完全,需得進一步接受手術刮除。所以容易貧血的人、會對藥物前列腺素過敏的人、或是容易血管栓塞,身體有特殊情況的人不能使用,因此依照醫生的指示才是正確的。坊間有些來路不明的藥,不要胡亂使用。

15.所謂的催經丸和事後丸是不一樣的囉?

催經藥和是事後丸是不一樣的。催經藥為黃體素,讓子宮內膜產生變化之後剝落下來,如同正常的月經,可防止內膜變得越來越厚。催經藥亦可用來判定卵巢功能,可能有人懷疑更年期到了,吃了催經藥依然沒有月經來,那我們就可以確定更年期了。藥房有時候會在催經藥裡加一些動情素,等於是一個低劑量的事後避孕丸!所謂的事後避孕丸指就是比較重劑量的動情素和黃體素,在排卵期發生性關係,擔心會受孕,而在三十六小時內服用。目的在強烈的干擾下讓子宮內膜剝落,防止胎兒著床。但並不是絕對有效,對身體的傷害也不小。

16.要怎麼教導年輕人正確的避孕?

年輕人的避孕和和不想再生育的成年人是不一樣的,年輕人以後要結婚生小孩,所以避孕是短暫的,因此我們鼓勵吃避孕藥和使用保險套。殺精藥和避孕棉在國內不是那麼的盛行,成功率也不是很高;算安全期也不是那麼的準確,失誤率最高;體外射精法更不是好方法,很容易失敗,因為可能在一開始精蟲就偷渡進去了,所以保險套要全程使用。

17.常見的性病有哪些呢?

菜花(濕疣)是相當常見的一種性病,它通常是由性行為傳染。有人說菜花會透過鍵盤傳染,其實比例非常非常低,除非是惡意把含有菜花的分泌物沾黏在上面,又馬上碰觸到其他人的黏膜才會被傳染。菜花的傳染力很強,潛伏期長,而且感染初期表現不明顯,我們要等到它冒出來才把它電燒掉,或許要經過兩、三次的治療,但也不一定保證可以根治,所以身體裡有一個不定時炸彈,心理上的壓力很大。

第二型皰疹會重複在性器官附近長出小水泡,大概一個禮拜會消失,會很痛。披衣菌、淋病(俗稱花柳病),這兩種細菌會躲在子宮頸,往上感染而破壞輸卵管,造成不孕症。年輕人比較容易有披衣菌,它沒有什麼症狀,但會造成慢性骨盆發炎,在結婚後才發現,可能已經造成不孕了。梅毒,我們對梅毒的警覺性蠻高的,很容易透過抽血檢驗到。愛滋病,大概會有36個月的空窗期,所以檢驗結果呈陰性並不代表沒有感染,空窗期後還要再做檢驗。

有人把子宮頸癌當成一種性傳染病,其實不一定。子宮頸癌大部分是因為HPV病毒(人類乳突病毒)的傳染,HPV是透過性行為傳遞的。所以透過子宮頸抹片可以檢查篩檢出是否得了子宮頸癌。

另外,陰道感染不完全算是性病,在此提一下,包括細菌感染、念珠菌感染和滴蟲感染。細菌感染較常見,陰道會有大量味道很重(魚腥味)的分泌物,陰唇極癢。念珠菌感染,念珠菌在腸道內是好的,但是透過一些性行為,譬如說口交,或從肛門帶到陰道裡,會在陰道皺摺內滋生,在生理期前會大量生長造成分泌物多及陰唇養痛。滴蟲感染則一定是透過性行為傳染,滴蟲是一種寄生蟲,算是性傳染病。

18.做子宮頸抹片會痛嗎?

我們身體內器官的神經分部和體表面不一樣,只會對張力產生疼痛,所以用

抹片棒從子宮頸刮下一點細胞是不會痛的。其實做子宮頸抹片的準確度只有34成,所以為了有更精確的檢驗成果,坊間有很多不同的新型抹片產品。

19.什麼是子宮內膜異位?

子宮內膜異位和經痛比較有直接的關係。較被廣泛接受的理論是經血逆流入內腔,因為無法被吸收,而越積越多,變成內膜異位。因為是經血逆流,所以會一次比一次嚴重,最後會造成疼痛及不孕症。

20.正常的陰道分泌物該是什麼樣子?

 正常的分泌物在排卵前及排卵時受動情激素影響應該是透明清澈的,排卵後黃體素作用,會有些許的白色,在空氣中氧化後變成淺黃色。

訂閱

訂閱文章

活動寫真

 ●p1p2p3p4p5

 ●p6p7p8p9p10

 ●p11