台大醫院童寶玲醫師 婦產部（下）
ＷeＧenius第12刊‧2004年‧
台大醫院‧童寶玲醫師【醫師介紹】
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11.女性到了什麼時候會停經？進入更年期會有什麼症狀？
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12.有些人說服用賀爾蒙會增加得到癌症的機率，是真的嗎？
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13.隨著時代的改變，年輕人第一次性經驗的年齡越來越低，如何讓他們有一個良好的性知識？
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14.很多小女生都因未婚懷孕而墮胎，墮胎對身體和心理會有什麼影響呢？
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15.所謂的催經丸和事後丸是不一樣的囉？
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16.要怎麼教導年輕人正確的避孕？
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17.常見的性病有哪些呢？
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18.做子宮頸抹片會痛嗎？
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19.什麼是子宮內膜異位？
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20.正常的陰道分泌物該是什麼樣子？
一般而言是50歲。停經只受染色體的影響，不會受外界環境的影響。停經和卵巢有關，因為卵巢老化，體內動情激素不產生了，月經就不來。在定義上，月經一年以上不來才稱為停經。
女性更年期可以用抽血，看賀爾蒙的濃度來確定，或觀察是否一年以上月經沒來。在生理上有熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、記憶力減退、皮膚乾燥萎縮…等的症狀。因為對溫度的變化感受很明顯而發生熱潮紅、盜汗及心悸。另外，女性在更年期會面臨角色調適的問題：媽媽老了，孩子又長大獨立了，丈夫也不是那麼需要自己了，而出現空巢期。所以在這段期間，家庭的支持是有很大的幫助，可以鼓勵媽媽走出社會，轉移注意力。如果真的還是很不舒服的話，可以使用一些賀爾蒙來改善。相較於女性大約50歲會進入更年期，一般而言男性沒有確認的更年期。
兩年前台灣新聞報導美國WHI公佈使用賀爾蒙會提高乳癌的機率，其實那是一個很多年前就研究出來的結果，只是再次的被確認。賀爾蒙會提高一點乳癌的機率，並不是很多。不過，若將一個並不是那麼絕對需要的藥品，用在身上而提高乳癌的風險，就不適當了，所以才會造成反彈。WHI這份報告會造成那麼大的震撼，是因為它指出賀爾蒙補充不但無法預防心臟病，反而增加了心臟病死亡的個案。早期我們認為賀爾蒙可以幫助血管的彈性，後來發現使用賀爾蒙不但不能預防，反而提高心血管疾病的風險！另外，使用賀爾蒙的主要好處是可以保持骨質的密度，防止骨質疏鬆，但是現在也出現很多維持或增進骨質的藥品，如果可以用其他東西補充，那使用賀爾蒙就不是那麼需要了。
13.隨著時代的改變，年輕人第一次性經驗的年齡越來越低，如何讓他們有一個良好的性知識？
性教育應該在學齡期實施，而不是在出社會之後才做。在學校的時候就教導他們一些性知識，包括：生理構造、正確的性觀念及性行為，還有避孕及保險套的使用。在愛滋病及其他性傳染病的防治上，保險套的使用是很重要的。現在的小朋友初經來的很早，所以在小四小五的時候就該教導性知識。
14.很多小女生都因未婚懷孕而墮胎，墮胎對身體和心理會有什麼影響呢？
性行為對身體的影響有感染、懷孕。長期一點的影響是子宮頸癌的發生，通常我們認為太早有性經驗、性伴侶太多的人，比較容易發生子宮頸癌；如果是單一性伴侶的話，就沒有什麼問題了。墮胎會造成身心的影響，選擇墮胎的方法看懷孕週數，7週以內可口服RU486、12週以內用子宮擴刮（吸）術，就是坊間說的月經規則術、12週以上我們會用藥物引產，或是以開刀的方式取出，通常胎兒越大對身體的影響也越大。RU486會被引進是因為12週以下的墮胎使用子宮擴刮術很有可能會造成子宮內沾粘，或是傷到子宮頸，造成下次懷孕時中期流產（子宮頸閉鎖不全），而且也容易造成感染，必須全身麻醉，更可能會不小心穿破子宮，所以這個手術是不好的。在RU486服用後的36小時必須服用前列腺素，但會流蠻多的血，一般會造成貧血的現象，有些情況還會流產不完全，需得進一步接受手術刮除。所以容易貧血的人、會對藥物前列腺素過敏的人、或是容易血管栓塞，身體有特殊情況的人不能使用，因此依照醫生的指示才是正確的。坊間有些來路不明的藥，不要胡亂使用。
催經藥和是事後丸是不一樣的。催經藥為黃體素，讓子宮內膜產生變化之後剝落下來，如同正常的月經，可防止內膜變得越來越厚。催經藥亦可用來判定卵巢功能，可能有人懷疑更年期到了，吃了催經藥依然沒有月經來，那我們就可以確定更年期了。藥房有時候會在催經藥裡加一些動情素，等於是一個低劑量的事後避孕丸！所謂的事後避孕丸指就是比較重劑量的動情素和黃體素，在排卵期發生性關係，擔心會受孕，而在三十六小時內服用。目的在強烈的干擾下讓子宮內膜剝落，防止胎兒著床。但並不是絕對有效，對身體的傷害也不小。
年輕人的避孕和和不想再生育的成年人是不一樣的，年輕人以後要結婚生小孩，所以避孕是短暫的，因此我們鼓勵吃避孕藥和使用保險套。殺精藥和避孕棉在國內不是那麼的盛行，成功率也不是很高；算安全期也不是那麼的準確，失誤率最高；體外射精法更不是好方法，很容易失敗，因為可能在一開始精蟲就偷渡進去了，所以保險套要全程使用。
菜花(濕疣)是相當常見的一種性病，它通常是由性行為傳染。有人說菜花會透過鍵盤傳染，其實比例非常非常低，除非是惡意把含有菜花的分泌物沾黏在上面，又馬上碰觸到其他人的黏膜才會被傳染。菜花的傳染力很強，潛伏期長，而且感染初期表現不明顯，我們要等到它冒出來才把它電燒掉，或許要經過兩、三次的治療，但也不一定保證可以根治，所以身體裡有一個不定時炸彈，心理上的壓力很大。
第二型皰疹會重複在性器官附近長出小水泡，大概一個禮拜會消失，會很痛。披衣菌、淋病（俗稱花柳病），這兩種細菌會躲在子宮頸，往上感染而破壞輸卵管，造成不孕症。年輕人比較容易有披衣菌，它沒有什麼症狀，但會造成慢性骨盆發炎，在結婚後才發現，可能已經造成不孕了。梅毒，我們對梅毒的警覺性蠻高的，很容易透過抽血檢驗到。愛滋病，大概會有3至6個月的空窗期，所以檢驗結果呈陰性並不代表沒有感染，空窗期後還要再做檢驗。
有人把子宮頸癌當成一種性傳染病，其實不一定。子宮頸癌大部分是因為HPV病毒（人類乳突病毒）的傳染，HPV是透過性行為傳遞的。所以透過子宮頸抹片可以檢查篩檢出是否得了子宮頸癌。
另外，陰道感染不完全算是性病，在此提一下，包括細菌感染、念珠菌感染和滴蟲感染。細菌感染較常見，陰道會有大量味道很重（魚腥味）的分泌物，陰唇極癢。念珠菌感染，念珠菌在腸道內是好的，但是透過一些性行為，譬如說口交，或從肛門帶到陰道裡，會在陰道皺摺內滋生，在生理期前會大量生長造成分泌物多及陰唇養痛。滴蟲感染則一定是透過性行為傳染，滴蟲是一種寄生蟲，算是性傳染病。
我們身體內器官的神經分部和體表面不一樣，只會對張力產生疼痛，所以用
抹片棒從子宮頸刮下一點細胞是不會痛的。其實做子宮頸抹片的準確度只有3到4成，所以為了有更精確的檢驗成果，坊間有很多不同的新型抹片產品。
子宮內膜異位和經痛比較有直接的關係。較被廣泛接受的理論是經血逆流入內腔，因為無法被吸收，而越積越多，變成內膜異位。因為是經血逆流，所以會一次比一次嚴重，最後會造成疼痛及不孕症。
正常的分泌物在排卵前及排卵時受動情激素影響應該是透明清澈的，排卵後黃體素作用，會有些許的白色，在空氣中氧化後變成淺黃色。
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