ＷeＧenius第14刊‧2005年‧台北醫學大學附醫‧曾啟瑞醫師【醫師介紹】

• 1.為什麼您會對生殖醫學感到興趣呢？

• 2.生殖醫學的發展對於優生保健、遺傳基因的研究有何幫助？

• 3.世界第一例「自體粒腺體轉植」是您的一項創舉，請問您當初怎麼出現這樣的研究靈感呢？

• 4.我們剛剛有看到您實驗室儲放精子跟卵子的地方，精卵或胚胎解凍後會不會失去活性？

• 5.許多不當的性行為（如：年齡過早、交往對象多而複雜、一夜情、性病感染）；藥物亂用（如：迷幻藥、搖頭丸、毒品）；抽煙及過量飲酒，甚至擅自服用催經丸、事後丸與墮胎藥，這些都是現在年輕人能面臨的情形，為了自己及下一代身心的健康，請您舉些實例給予年輕朋友一些忠告。

• 6.子宮內膜異位也可能跟本身遺傳有關係嗎？

1.為什麼您會對生殖醫學感到興趣呢？ 

人要有遠見，不要盲目的跟流行、湊熱鬧，而是要看到未來的取向在哪裡？人類到底需要什麼？過去曾經是最熱門的核工物理、太空科學……結果核工發展到後來發現核電廠有核廢料污染的問題，而太空科學也因為預算太過龐大而被限制發展，所以要學會觀察時代的潮流；當然另一方面，老師的影響也是很重要的，我在北醫以及美國的這段日子遇到許多專業而且認真的老師，像那時北醫的婦產科醫生非常厲害，其中徐千田院長更是以做子宮頸癌手術聞名國際，他的手術技巧高超，連難處理的淋巴腺都能徹底摘除，病患預後良好，其手法至今被教科書列為子宮頸癌標準處置，而且徐千田院長在1960年代還飛到美國教美國人開刀，當時台北醫學院婦產科因為這些優秀的醫生，在婦產科醫界的地位甚至超過台大、榮總，所以那時候北醫有很多優秀婦產科的醫師畢業。但是我覺得最重要的是興趣，因為只要有興趣並持之以恆的研究，一定可以學的很好。

2.生殖醫學的發展對於優生保健、遺傳基因的研究有何幫助？

做試管嬰兒必須篩選健康的受精卵及胚胎，總不能讓生出來的小孩子有缺陷，譬如蒙古症就是一種，而篩選有它一定的程序，也是我們專業的一部份；這當然跟基因有關，有些遺傳疾病患者，都會前來要求做優生保健，我們也會提供諮詢等相關服務，而不孕症的夫妻也希望生出來的孩子是健康聰明的，如果檢查發現胚胎已經有缺陷，我們就會把它給淘汰，否則孩子長大會造成家庭許多問題,我們會刪掉能造成遺傳疾病的因子，讓寶寶更健康，要做就做出最好的，這是非常重要的一點。

3.世界第一例「自體粒腺體轉植」是您的一項創舉，請問您當初怎麼出現這樣的研究靈感呢？

粒腺體就大家所知，是細胞內的能量工廠，專門製造ATP，供細胞發育、作功；但是現代人都晚婚，三、四十歲才結婚、生小孩，而卵子也存放在體內三、四十年了，也需要代謝，其中的乾電池--粒腺體，早就沒力了，所以我就想幫它換一個新的乾電池；利用自體移植，也就是從自己的細胞中找粒腺體做移植；曾經有一位研究者，用他人卵子的粒腺體移植至另一個人的卵子中，結果生出來的小孩具有三種基因，因此造成很大的爭議，所以我想，用自己的粒腺體就不會有爭議了，不管DNA好壞大家也比較能接受。

不是所有細胞都像卵子一樣，因此我挑了顆粒細胞的粒腺體來做移植，卵子大約有十萬個粒腺體，而且都不成熟，所以當卵子放了三、四十年，粒腺體既不成熟又已經老化；我把顆粒細胞的粒腺體偕同精子一起打入卵子中，用精子當作一個成功移植的記號，之後胚胎發育的情形會比較好，根據實驗，成功生育率高達35％，比原本的懷孕率7％高出許多，當然目前這個方法是針對老化的卵子，我想也許將來可套用在其他的疾病上。

4.我們剛剛有看到您實驗室儲放精子跟卵子的地方，精卵或胚胎解凍後會不會失去活性？

解凍後並不會失去其活性，因為它們被儲存在-108°C、-192°C的環境中。在此我也要澄清一點，所謂的試管嬰兒不是把兩支試管混合就可以了，而是必須先經由醫生把精子利用顯微注射到卵子之中，待受精卵分裂成胚胎狀態時，才植入媽媽體內，然後把當時多出來的胚胎用冷凍技術保存起來，否則直接一次植入媽媽體內就會生出多胞胎了，我曾經有過一個案例：媽媽生第一個孩子時就儲存了當時多出來的胚胎，而四年後再來解凍受孕生下第二個，這就像是當兵雖然是同梯次的，時間卻相差了四年。

另外我們保存的精卵也可以提供給某些不孕症的家庭使用，沒有精子的爸爸想要小孩，就必須依賴好心第三者所捐獻的精子，雖然孩子沒有爸爸的基因，但這是目前唯一的解決辦法，不過，如果媽媽因為某種因素沒有子宮，那這就牽涉到代理孕母的問題，目前仍在爭議當中。

5.許多不當的性行為（如：年齡過早、交往對象多而複雜、一夜情、性病感染）；藥物亂用（如：迷幻藥、搖頭丸、毒品）；抽煙及過量飲酒，甚至擅自服用催經丸、事後丸與墮胎藥，這些都是現在年輕人能面臨的情形，為了自己及下一代身心的健康，請您舉些實例給予年輕朋友一些忠告。

我治療過很多大陸新娘求診的病例，因為現在大陸的性觀念比較混亂，交往對象多而且複雜，更糟的是他們不懂得保護自己，造成性病氾濫，許多大陸新娘因為輸卵管粘黏而無法生育，雖然有經期、也會排卵，但是由於輸卵管阻塞，精卵無法結合，自然不能受孕，因此需要來做試管嬰兒；所以現在的青年朋友要學會保護自己，儘管現今性生活年齡層日趨下降，但是一些防護措施，譬如保險套，都是不可少的，如果造成發炎或粘黏，無法自然受孕，將會是一種遺憾。

關於藥物濫用，雖然比較不會直接對生殖系統造成損害，但它卻是一種隱憂，因為很多人吃了迷幻藥後會神智不清，甚至跟誰發生性關係都不記得，毒品還是最好都別碰，像二十年前很流行吸食速賜康，它會讓你快樂一陣子，但卻留下如血管硬化等後遺症一輩子，甚至損害神經系統。

另外抽煙、喝酒也會造成問題，酒精會對生殖系統造成影響，像是酗酒的媽咪就會生出不健康的寶寶。而現今很流行的墮胎藥RU486是醫師處方藥，必須要在醫生面前吃下才可以，所謂九月墮胎潮，很多青年男女都隨便買來亂吃，這是相當危險的行為，因為它有可能造成女生子宮受傷、發炎等情形，使得將來生育有問題，所以我覺得不管年輕人怎麼愛玩，一定要切記保護自己。

6.子宮內膜異位也可能跟本身遺傳有關係嗎？

當然有關係。女生對於子宮內膜異位症感受性，有可能受基因及免疫方面的影響。有很多病人姐姐得了子宮內膜異位，隔年妹妹來檢查，發現也有子宮內膜異位症。而患此症的病人最常見的症狀有月經痛、性交痛、腰痛、下背部疼痛、下腹部疼痛等症狀。若不加以治療，除症狀惡化外，嚴重會造成不孕症。治療方法有藥物療法，手術療法和藥物合併手術療法。輕微的子宮內膜異位症治療方法目前仍在爭論中，不過若是沾黏性疾病及子宮內膜異位症，且內膜異位瘤超過五公分者，最好開刀將囊腫拿掉。子宮內膜異位是在生理週期時，隨著女生的輸卵管跑到腹腔等位置，月經一來，肚子裡面都是月經血，而且會發炎，當生理期結束後，月經血還是留在腹腔內，卵巢整著泡在月經血裡面，卵子的發育變得很差，造成無法生育的問題。每100個婦女就有5個得到此種疾病，且不分人種；此外，每4個女生之中就有一個是不孕症患者，所以現在我們研發生物晶片，將人體基因中重要的40個決定子宮內膜異位的基因取出，放進生物晶片中，如果檢查出有多個致病的基因，表示得病機率越大，所以我們透過這些晶片，以疾病為中心來做檢查。